Halux Rígido

halux-rigido

A articulação metatarso-falângica (MF) do hálux, como qualquer articulação, apresenta as extremidades dos ossos cobertas por cartilagem hialina. A lesão gradual da cartilagem articular pode evoluir para uma exposição óssea, o que provoca o contato direto entre os ossos desta articulação. O contato e o atrito provocam um crescimento ósseo das extremidades de forma irregular, formando o que chamamos de osteófitos (proeminências ósseas).

​O crescimento irregular das extremidades ósseas provoca uma diminuição da amplitude de movimento da articulação do 1o dedo, limitando a sua capacidade de extensão e flexão, o que caracteriza a formação do hálux rígido. Quando a articulação começa a enrijecer, a caminhada ou corrida tornam-se dolorosas e difíceis.

​O HR pode ser resultante de um traumatismo no dedo que provoca lesão da cartilagem articular ou em decorrência de estresses aumentados que a articulação sofre durante um longo período de tempo. O halux rigidus (HR) se desenvolve nos adultos entre as idades de 30 e 60 anos. Algumas deformidades anatômicas também podem predispor ao aparecimento do HR.

Os sintomas mais frequentes são:

  1. Dor durante a extensão da articulação MF do 1o dedo durante uma caminhada ou corrida
  2. Edema ao redor da articulação
  3. Presença de uma área elevada no dorso da articulação, caracterizando uma calosidade.
  4. Rigidez da articulação
  5. Incapacidade de movimentar amplamente a articulação MF.

A suspeita diagnóstica se faz durante a dificuldade de se movimentar o dedo para cima e para baixo acompanhada de dor. A avaliação clínica e radiográfica são fundamentais para um diagnóstico completo. A ressonância magnética pode ser necessária para informações complementares além de permitir uma decisão mais completa quanto ao tratamento a ser realizado.

Tratamento

O tratamento inicial se baseia no controle da dor e do edema mediante o uso de analgésicos e antiinflamatórios sob prescrição médica. Também estão indicadas as bolsas de gelo aplicadas no local da dor. A presença de deformidades da articulação, com a formação de calosidades, tornam o tratamento clínico mais difícil.

​A utilização de calçados com a câmara anterior larga, além de se evitar o uso de calçados com saltos altos, são medidas básicas para reduzir a pressão sobre o dedo. Outra alternativa entre o uso de calçados é a utilização de solados rígidos. Entre os tênis, aqueles com solados arredondados, facilitam o movimento sem que haja estresse elevado sobre a articulação MF.

O tratamento cirúrgico está indicado nos casos de persistência da dor com deformidade e limitação funcional importantes. As técnicas cirúrgicas empregadas variam conforme o grau de comprometimento da articulação, sendo desde a ressecção de calosidades, até a realização de artroplastias e artrodeses (fusão completa da articulação)

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